急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長,作呼吸和改變體
位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側靜臥,以減輕腹疼。有些病人會有惡心和嘔吐,但嘔吐一般并不劇烈。大多數病人還伴有發(fā)熱,體溫通常在38.0℃-38.5℃之間,高熱和寒戰(zhàn)并不
多見。少數病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。
當醫(yī)生檢查病人的腹部時,可以發(fā)現右上腹部有壓痛,并有腹肌緊張,大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊?;灢∪说难海瑫l(fā)現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。B超檢
查可發(fā)現膽囊腫大、囊壁增厚,并可見結石堵在膽囊的頸部。
根據以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查,醫(yī)生一般能及時作出急性膽囊炎的診斷。
約85的急性膽囊炎病人在發(fā)病初期有中上腹和右上腹陣發(fā)性絞痛,并有右肩胛下區(qū)的放射痛。常伴惡心和嘔吐。發(fā)熱一般在38-39%℃,無寒戰(zhàn)。10-15病人可有輕度黃疸。體格檢查見右上腹
有壓痛和肌緊張。墨菲(Murphy)征陽性。在約40病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。白細胞計數常有輕度增高,一般在10,000~15,000/mm3。如病變發(fā)展為膽囊壞疽、穿孔,并
導致膽汁性腹膜炎時,全身感染癥狀可明顯加重,并可出現寒戰(zhàn)高熱,脈搏增快和白細胞計數明顯增加(一般超過20,000/mm3)。此時,局部體征有右上腹壓痛和肌緊張的范圍擴大,程度加
重。一般的急性膽囊炎較少影響肝功能,或僅有輕度肝功能損害的表現,如血清膽紅素和谷丙轉氨酶值略有升高等。非結石性膽囊炎的臨床表現和結石性膽囊炎相似,但常不典型。
用什么來治療
可以用九味牛黃丸,用藥原理膽囊炎是由于膽汁排泄不暢而引起的膽囊炎癥。本品清利肝膽之熱,能促進膽汁的分泌和排泄,減輕膽囊的炎癥反應。臨床常配伍十一味金色丸等共同使用。